
小区遛弯时碰到楼下李姐,她一脸愁容地跟我说,老公上个月急性胰腺炎住院,ICU待了十几天,总账单下来将近二十万。医保报完,自费部分还要掏六万多。李姐说:“我明明给他买了个百万医疗险,一年才五百多块,想着几百万保额怎么都够了,结果保险公司说有一万免赔额,自费那六万里只给报五万多,自己还得出大几千。”
李姐的困惑很典型。百万医疗险凭借“几百元保费撬动几百万保额”的极致性价比,成了很多家庭的第一份商业保险。但很多人买完就扔抽屉里,真到用时才发现,和心里想的不一样。
百万医疗险的核心保障就三块:住院医疗费用、特殊门诊费用、门诊手术和住院前后门急诊。简单说,只要是因为疾病或意外住院了,社保报完之后,扣除免赔额,剩下的合理且必要的费用,基本都能按比例报销。包括自费药、进口药、ICU费用、靶向治疗等,这些医保报不了的大头,正是百万医疗险的发力点。
但保什么要看清,不保什么更要看清。绝大多数百万医疗险不保既往症,也就是投保之前已经查出来有的毛病,比如甲状腺结节、高血压、糖尿病等,这些后续的治疗费用是除外的。另外,普通门诊、生育、齿科、康复治疗这些也不在保障范围内,别指望看个感冒发烧也能报销。还有一点,等待期内出险是不赔的,一般是30到90天,投保后头几个月非意外导致的就医,保险公司不承担责任。